正确答案: A

损伤性休克、代偿期

题目：男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。初步诊断为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（）

一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口

解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施行手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。

[单选题]急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）

暂不手术，用广谱抗生素治疗

解析：患者急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块表明阑尾周围脓肿形成，患者病情较稳定，宜用抗生素治疗同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，如脓肿扩大，无局限趋势，宜行B超检查确定切口部位后行手术切开引流。

[单选题]男性，32岁，车祸致股骨骨折3小时入院。查体：神志淡漠，面色苍白，T36.4℃，HR108次/分，呼吸28次/分，BP：19/12kPa（140/90mmHg），动脉血气分析示pH：7.52，PaO2：16kPa（120mmHg），PaCO2：2.8kPa（21mmHg），HCO3-24mmol/L，Hb8.9g/dl。该病人存在有（）。

呼吸性碱中毒

[单选题]男性，53岁，间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻8kg。最有诊断意义的检查方法是（）。

纤维胃镜检查

解析：胃镜检查可以明确幽门梗阻原因。

[单选题]患者男性，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般情况尚可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。诊断应考虑为（）。

动脉栓塞

解析：房颤的患者容易并发血栓。

[单选题]男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是（）。

冠状动脉痉挛