正确答案:

题目：患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（+）。周围血液白细胞数为12.1x109／L，红细胞为4.6×1012／L．血小板为191.1×109／L，血清胆红素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。

解析：第4题选答"A"或"D"，说明对降低颅内压的治疗不熟悉，降低颅内压需要使用高渗药物和利尿剂，而不宜使用等渗药物。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]血清中能检出抗HAVlgM的时间是（）

起病后6月内

解析：这是一道理解、记忆题。考学生对HAV病原学的认识。预测错误率中等。常见错误：①选答"A"，"起病后6周内"抗：HAVlgM是存在的，但答案不符合题目的要求；②选答"E"，"起病后12月内"抗HAVIgM已消失，因此，选择"起病后12月内"是错误的。要点血清中能检出抗HAVIgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。

[单选题]关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的（）

CD4+T淋巴细胞大于0.5×109／L者可以不治疗

[单选题]典型急性菌痢的临床症状是（）

起病急

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对菌痢临床表现的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选"D"，说明对菌痢的粪便特点不熟悉，米泔样水便为霍乱的粪便特点。要点急性菌痢的临床特点为起病急，出现发热、腹痛、腹泻及里急后重等表现。

[单选题]确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）

血涂片

解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾实验室检查的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"B"，"肝细胞镜检"操作复杂；②选答"C"，"骨髓涂片"可查出疟原虫，但与血涂片相比不是最简便迅速的方法。要点确诊疟疾最简便而迅速的方法是血涂片查疟原虫。

[单选题]关于疟疾的临床表现，下列哪一项是错误的（）

输血性疟疾潜伏期短，易复发

解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾的临床表现的认识。预测错误率高。常见错误：①选答"A"、"B"，说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉，前者易发展为凶险型，胃肠症状多，后者可引起子痫、流产、早产；②选答"E"，恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓，引起脏器阻塞。要点输血性疟疾常于输入含疟原虫血后7～10d发病，无迟发型子孢子，故无远期复发。

[单选题]目前用于治疗血吸虫病的首选药物是（）

吡喹酮

解析：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病病原治疗药物选择的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，"青蒿琥酯"有良好的杀幼虫作用，可预防急性血吸虫病，应复习血吸虫病的个人预防。要点目前用于治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮。疗效高（治疗后3个月粪便孵化阴转率可高达99.4%），毒副作用轻。

[单选题]下列哪项可用于流行性乙型脑炎早期诊断（）

特异性IgM抗体检测

解析：可测定IgM抗体及IgG抗体，敏感性高，方法简便快速，但试验要求严格，偶见假阳性反应。双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效价1：100为可疑，1：320可作诊断，1：640可确诊。