正确答案: D

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）

解析：急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿大，白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）。

抽不出液体可排除内脏损伤或病变

[单选题]腹泻除见于肠炎外，还见于（）。

肠系膜血管栓塞

[单选题]急腹症时腹部可触及腊肠样肿块诊断为（）。

肠套叠

[单选题]男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。

[单选题]男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。

肝破裂

解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

[单选题]有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）

解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。