正确答案: A

血TSH

题目：原发甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

解析：血清TSH（sTSH或uTSH）升高为原发性甲状腺功能减退症的最早表现；如TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床甲减。采脐血或新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH，尤有助新生儿和胎儿甲减症的诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，40岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率80次/分。拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）

抗甲状腺抗体

解析：桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，质地坚硬，无触痛；甲状腺功能正常时TPAb和TGAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标，故选E，A、B、C、D不具有确诊意义。

[单选题]女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼。双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L。肝功能ALT46U/L，AST36U/L。患者能否用核素治疗的关键检查是（）

甲状腺131I摄取率

解析：患者在治疗前应行甲状腺131I率检查，如摄碘率低则无法行131I治疗。此外需进行甲状腺估重，并结合甲状腺摄131I率，并考虑增加剂量因素和减少剂量的因素，最后决定治疗剂量。所以患者能否用核素治疗的关键检查是甲状腺摄取率。

[单选题]患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。本例治疗首选（）

核素131I

解析：患者合并心脏病，应该使用131II治疗。