正确答案: D

慢性肾衰竭急性加剧

题目：男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为（）

解析：本病例已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酐升高，考虑已经存在慢性肾衰竭，在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]导致尿毒症恶化最常见的诱因是（）

感染

[单选题]肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）。

肾活检病理学检查

[单选题]下述最能反映肾功能损害程度的是（）。

尿比重低且固定于1.010

[单选题]女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）。

透明管型

解析：本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。