正确答案: D

彻底清创，确保伤口一期愈合

题目：男，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（）

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[单选题]男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是（）

三角巾悬吊

[单选题]男，24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的损伤是（）

内侧半月板损伤

[单选题]（）处理头部创伤时，必须遵循的外科原则

清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

解析：外伤后头皮下出血点根据出血量的大小可采取结扎、电凝和压迫等止血方法；可能污染的头皮创缘组织必须彻底清创，不必全部切除，对严重挫伤组织可尽量切除；外伤后根据伤口大小可采取全层或分层缝合；对于大块的头皮缺损可一期血管吻合，对于不能进行血管吻合的可二期处理。

[单选题]因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是（）

上矢状窦前1/3段

[单选题]男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。

[单选题]女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。

[单选题]男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。

[单选题]男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80％。心电图检查窦性心动过速。