正确答案: A

美西律（慢心律）

题目：急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是（）

解析：应用Ia类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩，尽管药物能有效减少期前收缩，但总死亡率和猝死率的风险反而增加，目前认为此类患者应用胺碘酮。患者伴有窦速，常使用β受体阻滞剂，且β受体阻滞剂也常用于室性期前收缩，虽然效果不是很明显，但可以降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（）

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄时，心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限不传导，常可触及心尖区震颤。故选A；二尖瓣关闭不全时，有自第一心音开始后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖部最响，杂音可向左腋下和左肩胛下区传导，故B不正确；主动脉瓣狭窄时，在第一心音开始后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、递增递减型，在胸骨右缘第二或左缘第三肋间最响，主要向颈动脉传导，常伴震颤，故E不正确；室间隔缺损是胸骨左缘下方响亮的全收缩期吹风样杂音，向心前区传导，并有震颤，故不选D；动脉导管未闭是胸骨左缘上方有一连续的机器样杂音，占整个舒张期与收缩期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、胸部和背部传导，故不选C。

[单选题]患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。

[单选题]左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）

坐起时能够缓解呼吸困难

[单选题]下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

蝶形红斑

[单选题]洋地黄的禁忌证是（）

单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

[单选题]有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

[单选题]风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）

心率56次／分，节律规整

[单选题]女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）

超声心动

[单选题]男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（）

肥厚型梗阻性心肌病

解析：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强为心室流出道狭窄所致；伴有心室流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕、甚至意识丧失。