正确答案: A

急性下壁心肌梗死

题目：患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。

解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]反映左心室舒张功能受损的指标是（）。

E／A＜1

[单选题]关于正常人ST段偏移的描述，不正确的是（）。

ST段下移一般不超过0.1mV

解析：正常人ST段下移一般不超过0．05mV。

[单选题]关于左心房解剖结构的表述，错误的是（）。

心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣

解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。

[单选题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

QRS波群不会出现畸形

解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞（称MorbizⅠ型）表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的增量递减），直到P波后脱漏QRS波群，漏搏后的房室传导得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。包含受阻P波在内的长RR间距小于任一短RR间距的2倍。若文氏阻滞的部位在希氏束下，QRS波群亦可宽大畸形。迷走神经张力增高时可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞。

[多选题]预激综合征心电图表现为（）。

PR间期<0.12秒

ST－T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反

QRS波群时限>0.12秒

波群起始部有DEltA波