正确答案:

题目：男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）。

肾静脉

解析：由于血液浓缩、高脂血症造成血液粘稠度增加，蛋白丢失，肝脏代偿性合成增加，引起机体凝血、抗凝及纤溶系统失衡以及血小板功能亢进，应用利尿剂和糖皮质激素进一步加重高凝状态等原因，肾病综合征易发生血栓、栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见，发生率约为10％-50％，其中3／4病例为慢性形成而临床无症状，此外，肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管、脑血管血栓也不少见。

[单选题]男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）。

糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗

解析：该患者为Ⅰ期膜性肾病，蛋白尿量较大，单用激素无效，应联合细胞毒药物治疗，血浆白蛋白较低。且使用激素容易加重高凝，同时应用抗凝药物为最佳选择。

[单选题]男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）。

肾静脉血栓形成所致

解析：膜性肾病极易发生血栓、栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40％～50％，本例有肾区疼痛、尿量减少、下肢浮肿加重及双肾增大，应考虑肾静脉血栓形成所致。

[单选题]下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）。

大量蛋白尿

[单选题]女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗“O”400IU／L。临床诊断为（）。

急性肾炎

[单选题]链球菌感染后急性肾炎与IgA肾病最根本的不同是（）。

肾脏组织病变

[单选题]男性，15岁，周身浮肿、尿少、尿蛋白4．5g／天，血浆白蛋白24g／L，用糖皮质激素治疗过程中，突然出现左下肢不对称性肿胀伴疼痛，最可能的病因是（）。

左下肢静脉血栓形成