[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

正确答案 ：ABCD

A-S反应

增生期改变

分泌期改变

蜕膜改变

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[多选题]对于绒毛膜癌下列哪些是恰当的

正确答案 ：ABE

镜下未见绒毛结构

可发生在足月产以后

治疗原则是化疗为主，手术为辅

解析：绒毛癌不形成绒毛或水泡状结构，肿瘤不含间质和自身血管。绒毛癌的最常见的是肺转移，治疗原则为采用化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。故正确答案为ABE

[多选题]先兆子宫破裂的主要临床表现包括

正确答案 ：ABCD

下腹部压痛

出现子宫病理缩复环

出现血尿

胎心率加快或减慢

解析：先兆子宫破裂：1.病史多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时；2，临床表现产程时间较长，宫缩良好，但进展缓慢或处于停滞状态。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性；3.腹部检查子宫下段膨隆、压痛、拒按，菲薄的子宫下段与增厚的子宫体之间出现病理收缩环，并随着产程逐渐上移，可达脐平或脐上，整个子宫为葫芦形。子宫下段拉长，压痛明显。圆韧带可扪及，紧张而有触痛。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变（可过频或过慢）或听不清。

[多选题]妊娠合并甲状腺功能亢进患者不常见的心血管系统表现有

正确答案 ：CE

心动过缓

舒张压明显增加

[多选题]产后会阴护理包括

正确答案 ：ABE

会阴水肿者给予50%硫酸镁湿敷

保持会阴清洁干燥

每日用消毒剂洗外阴2～3次

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