正确答案: E

门静脉压力升高是造成腹水的主要原因

题目：关于门静脉高压症的病理变化，以下哪项是不正确的（）。

解析：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加。同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

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[单选题]胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，以下哪项不正确（）。

肝大

解析：胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管；术中应争取行胆道造影或胆道镜检查，以避免盲目的胆道探查和不必要的并发症。肝大为胆管结石表现，不考虑术中胆道造影。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因是（）。

胆石或蛔虫阻塞胆管

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病因在我国最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗（）。

急诊胆管引流手术

解析：治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。包括：（1）非手术治疗，既是治疗手段，也是术前准备。（2）紧急胆管减压引流：包括①胆总管切开减压、T管引流；②鼻胆管引流术（EndoscopicNasobiliaryDrainage，ENBD）；③经皮肝穿刺胆道引流（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，PTCD）。（3）后续治疗：患者一般情况恢复，宜在1～3个月后根据病因选择彻底的手术治疗。

[单选题]急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是（）。

首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药

解析：继发性腹膜炎大多为混合感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌（拟杆菌为主）。在选择抗生素时，应考虑致病菌的种类。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。经大组病例观察发现，2g剂量的第三代头孢菌素在腹腔内的浓度足以对抗所测试的10478株大肠埃希菌。过去较为常用的氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素）三联用药方案，现在已很少应用。因为氨基糖苷类药有肾毒性，在腹腔感染的低pH环境中效果不大。过去多主张大剂量联合应用抗生素，现在认为单一广谱抗生素治疗大肠埃希菌的效果可能更好。

[单选题]最应采取急诊手术治疗的情况是（）。

急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

[单选题]Z12V190B型柴油机排气门头底平面与缸盖平面间距离为（）。

1.7-2.66mm