正确答案: D

颈静脉怒张

题目：鉴别肝病与心包疾患引起的腹水，下列哪项最有诊断价值（）

解析：心源性水肿： 　　(1)水肿：身体低垂部位，重力性水肿，区别于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见。多由于钠水潴留和静脉淤血毛细血管压升高所致。 　　(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝大。 　　(3)肝大压痛：肝因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸及大量腹水。 　　(4)心脏体征胸骨左缘3～4肋间舒张期奔马律（右心奔马律）右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 　　(5)胸水和腹水，腹水和心源性肝硬化有关，胸水多为双侧，单侧时多在右侧，左侧胸水可有肺栓塞。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可引起局限性水肿的是（）

创伤或过敏

解析：B、C、D选项一般引起全身性水肿，而创伤和过敏可能只是在病变局部出血局限性水肿。

[单选题]不属于周围血管征的是（）

颈动脉搏动

解析：周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征。而颈动脉搏动属于正常体征。

[单选题]下述检查中发现腹水最敏感的方法是（）

搔弹音

[单选题]心脏瓣膜Erb听诊区又称（）

主动脉瓣第二听诊区

[单选题]外阴瘙痒白带呈泡沫状，阴道黏膜散在红斑点，局部用（）

甲硝唑

[单选题]男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线检查示心脏呈靴形扩大。

[单选题]反映肝损害的最敏感的检查指标是（）

ALT（谷丙转氨酶）

[单选题]痢疾出现（）

黏液脓血便

[单选题]梗阻性黄疸（）

血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/L