正确答案: A

IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

题目：男性，24岁，间断咳嗽、咯痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周，化验尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（＋），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是（）

解析：该例临床诊断Goodpasture综合症，IgG和C3，呈线条状沉积于毛细血管壁，是Coodpas-ture综合症免疫病理的特征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（）

轻度系膜增生性肾小球肾炎

解析：轻度系膜增生性肾小球肾炎是肾病综合征中较轻的病理类型，对单用激素的治疗反应相对较好，初治应首先单用激素，对于激素依赖型和激素抵抗型的病例可加用细胞毒药物。

[单选题]下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是最有帮助的（）

24小时蛋白定量越高预后越差

解析：近年来，临床和实验研究均证实尿蛋白作为一个独立的因素直接同肾功能损害程度呈正相关，尿蛋白对肾小球系膜细胞、近端肾小管细胞均有毒性作用，尿蛋白还可以改变肾小管细胞生物活性，加之一些特殊的蛋白质引起的肾损害使得蛋白尿对肾衰竭的预后影响较大。

[单选题]为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查（）

泌尿系彩超

[多选题]慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）

酸性代谢产物潴留

肾小管泌氢功能受损

肾小管制造氨的能力下降

[单选题]有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）

免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，免疫病理可见IgG、C3，呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁是急进性肾炎Ⅰ型的特点。

[单选题]急性肾小球肾炎补体C3恢复的时间是（）

C3－过性降低，8周内恢复正常

解析：C3持续性降低是膜增殖性肾炎，一般不会恢复正常；肾炎活动时降低明显；肾炎控制后有回升趋势的是狼疮性肾炎。

[单选题]男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。

[单选题]女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛件尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LP；尿培养为克雷白杆菌。