正确答案: B

急性心肌梗死

题目：男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（）

ANCA阳性

解析：原发性小血管炎（primary smallvessel vasculitis ，PSV）以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody ，ANCA）密切相关，也称为ANCA相关性血管炎（ANCA ssociated vasculitides and glomerulonephritis ，ASV），肾往往是最常见和致死性的受累部位。

[单选题]不符合心脏压塞体征的是（）

脉压增大

解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。

[单选题]患者女性，40岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（）

溃疡性结肠炎

解析：溃疡性结肠炎X线征主要有：①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。

[单选题]属于洋地黄的绝对禁忌证的是（）

单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

[单选题]常发生大咯血的情况是（）

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

[单选题]肺泡蛋白沉着症（）

双肺大片状影，呈"地图样改变"

解析：2.特发性肺间质纤维化有典型的弥漫性间质疾病阴影。

[单选题]痰革兰染色（）

肺部感染病原的快速判定

解析：3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。

[单选题]女性，45岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（）

自身免疫性溶血性贫血

[单选题]系膜区有IgA及C3沉积（）

IgA肾病