正确答案: C

呼吸性碱中毒

题目：患儿男性，4岁。服用了45片325mg的阿司匹林造成了酸碱平衡失调的原因是（）

解析：阿司匹林（乙酰水杨酸）剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调；甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。水杨酸中毒致呼吸中枢兴奋可致通气活动增强，通气过度造成二氧化碳过度排出，必将导致低碳酸血症和碱中毒。机体必然通过细胞内缓冲和肾脏排酸即泌H减少，减少HCO的回吸收进行代偿。

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[单选题]一新确诊的女性肺结核患者，表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等；肺部病灶进展播散，干咳或带少量黏痰，月经失调。既往未经抗结核药治疗，可选用的初治短程方案是（）

异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月化疗方案

解析：目前，对于查出的结核病菌阳性患者必须贯彻直接监督化疗（DOTS）原则，初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼（H，INH）、利福平（R，RFP）及吡嗪酰胺（Z，PZA）组合为基础的6个月短程化疗方案。痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。其中有些变化的初治方案主要包括：①2S（E）HR2/4HR（S=链霉素，SM；E=乙胺丁醇，EMB），如果肌肉注射SM不方便或有不良反应，则换用EMB，已证明其效果相似。前2个月强化，后4个月巩固，每日用药，此方案称为短程化疗标准方案，有别予过去的长程化疗标准方案（HSP）。以下2种方案即由其衍化而来，对象为初治菌阳患者，可获>90%的痰菌阴转率。②2S（E）HRZ/RH3R3，前2个月强化期不变，后4个月采用1周3次的间歇疗法。③2S3（E3）H3R323/4H3R3，全程隔日间歇疗法，即世界银行贷款项目的初治涂阳全程间歇短化方案，已施行6年，据两个各为380余例大组例数结果报道，涂阳阴转率>90%。随访2年，复发率为2.5%和3.7%。WHO推荐的方案大同小异，即2HRZS（或E）／4HR或4H3R3，2个月末痰涂片仍阳性者，继续用强化期4药2～4个月，然后不论痰菌结果如何，均进入巩固期2药治疗。我国短化方案对于强化期结束时痰菌未阴转的情况没有作出硬性规定。④2HSP（E）/10HP（E）其中的P=对氨水杨酸（PAS），这是经济条件十分有限的情况下，不得已的方案。花费可以较少，但能坚持12个月疗程就很不容易。

[单选题]以下叙述中对组胺的描述错误的是（）

切除迷走神经后，组胺分泌胃液的作用减弱

解析：组胺与靶细胞上的特异受体结合，产生生物效应；如小动脉、小静脉和毛细血管舒张，引起血压下降甚至休克；增加心率和心肌收缩力，抑制房室传导；兴奋平滑肌，引起支气管痉挛，胃肠绞痛；刺激胃壁细胞，引起胃酸分泌。：组胺主要用于胃分泌功能检查，作最大酸分泌（MAO）测定，但目前已被五肽胃泌素取代。组胺是由胃泌酸区黏膜中的肠嗜铬样细胞分泌的，它具有很强的刺激胃酸分泌的作用。组胺可通过局部扩散到达邻近的壁细胞。壁细胞上的组胺受体为H受体，甲氰咪胍及其类似物可阻断组胺与壁细胞结合而抑制胃酸分泌。支配壁细胞的迷走神经末梢释放的神经递质是乙酰胆碱，因此切除迷走神经后不影响组胺对胃液分泌。

[单选题]以下药物中主要在肝脏代谢后才经肾脏排泄的药物是（）

地西泮

解析：地西泮主要在肝脏代谢，代谢产物去甲地西泮和去甲羟地西泮等亦有不同程度的药理活性，地西泮主要以代谢物的游离或结合形式经肾排泄。阿昔洛韦血浆蛋白结合率低，主要经肾小球和肾小管分泌排泄；氟康唑尿中原形排泄可达给药量的80%以上；金刚烷胺在体内不代谢，90%以原形经肾排泄；利巴韦林能滞留于红细胞内，主要由肾脏排泄。

[多选题]同一药品生产企业生产的同一药品，标签要求（）

药品规格和包装规格均相同的，标签的内容、格式及颜色必须一致

药品规格或者包装规格不同的，标签应当明显区别或者规格项明显标注

分别为处方药与非处方药的，包装颜色应当明显区别

应当使用同一商品名称

解析：《药品说明书和标签管理规定》第二十一条：同一药品生产企业生产的同一药品，药品规格和包装规格均相同的，其标签的内容、格式及颜色必须一致；药品规格或者包装规格不同的，其标签应当明显区别或者规格项明显标注。同一药品生产企业生产的同一药品，分别按处方药与非处方药管理的，两者的包装颜色应当明显区别。

[多选题]以下关于乳剂稳定性的叙述，哪些是正确的（）

在一定条件下，溶剂的分散相和连续相相互对换的现象称为转相

乳滴聚集成团但并未合并的现象称为絮凝

解析：乳剂属热力学不稳定的非均匀相分散体系，乳剂常发生下列变化。酸败：乳剂由于氧化及微生物的影响，使油相或乳化剂变质，引起乳剂破坏或酸败。转相：由于某些条件的变化而改变乳剂的类型称为转相，由O/W型转变为W/O型或由W/O型转变为O/W型，一般为两相的比例和乳化剂的不同造成或加入相反类型的乳化剂造成。分层：乳剂的分层系指乳剂放置后出现分散相粒子上浮或下沉的现象，又称乳析。分层的主要原因是分散相和分散介质之间的密度差造成的。分层的乳剂经振摇后仍能恢复成均匀的乳剂。乳剂中分散相的乳滴发生可逆的聚集现象称为絮凝。絮凝状态仍保持乳滴及其乳化膜的完整性。合并与破坏：乳剂中的乳滴周围有乳化膜存在，乳化膜破坏导致乳滴变大，称为合并。合并进一步发展使乳剂分为油、水两相称为破坏。

[单选题]案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。

[多选题]案例摘要：患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。

[多选题]病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应