正确答案: E

回避型人格障碍

题目：患者男性，25岁。经常感到自卑，缺乏自信，总认为自己不如别人，在与人交往时感到不适、紧张和不容易放松，害怕被别人注意，在社交场合和工作时常常表现安静和不敢张扬以免引起别人注意；害怕别人赞成、批评或拒绝，担心自己说什么，别人都会认为是错的；不愿意参加集体活动，认为自己社交笨拙，没有吸引力。因为害怕批评、得不到赞同或被拒绝，他常常回避明显需要与人接触的工作或学习。最可能的诊断是（）

解析：此病人以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征，符合回避型人格障碍的特点。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]精神依赖和躯体依赖均很强的是（）

海洛因

解析：精神活性物质又叫成瘾物质，包括七类，甲醇不是精神活性物质。海洛因既有强烈的精神依赖也有强烈的躯体依赖，而苯丙胺、大麻、可卡因的精神依赖强烈但躯体依赖并不明显。对儿童多动症有效的药物有中枢神经兴奋药如哌醋甲酯、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺和匹莫林等。

[单选题]患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，反复解释和证实，仍坚信不疑。（）

非血统妄想

解析：钟情妄想（delusionoflovE.：患者坚信自己被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。有时患者会对这种“爱的表达”做出相应的反应而去追求对方，即使遭到对方的严词拒绝，患者仍毫不质疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。嫉妒妄想（delusionofjealousy）：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。为此，患者常常翻看配偶的手机短信和通话记录，跟踪和监视配偶的日常活动，检查配偶的衣物等日常生活用品，以寻觅其“婚外情”的证据。多见于精神分裂症、老年痴呆等。被害妄想（delusionofpersecution）：患者坚信自己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽谤等。患者受妄想的影响可出现拒食、逃跑、报警、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。关系妄想（delusionofreferencE.：是指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关，如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。多见于精神分裂症。非血统妄想（delusionofnon-biologicalparents）：患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不疑。患者有时认为自己是被抱养或被寄养的，但又说不清从何时、为什么与现在的父母生活在一起。多见于精神分裂症。

[单选题]重度精神发育迟滞的智商范围是（）

20～34

解析：智商是表示智力发展水平的标志。常用的是离差智商，就是根据个体在智力测验中所得的分数与同龄人群的平均分数做比较后得出。精神发育迟滞严重程度的划分依据之一就是智商。边缘状态的智商范围是70～90，轻度精神发育迟滞的智商范围是50～69，中度精神发育迟滞的智商范围是35～49，重度精神发育迟滞的智商范围是20～34。

[单选题]52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。

[单选题]患者男性，46岁。因大量饮酒20年，疑心妻子有外遇3年，3天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖，凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院，既往慢性胃炎病史5年，最佳治疗方案为（）

地西泮替代治疗

解析：患者此时以戒酒的震颤谵妄为主，主要为输液支持、保肝、大量B族维生素及地西泮替代治疗

[单选题]患者女性，52岁。因情绪低、体重下降、失眠5个月，加重2周轻生观念入院。既往冠心病2年，心电图示：T波低平，最佳药物治疗方案为（）

舍曲林

解析：在抗抑郁药对心血管不良反应方面，TCAs是影响最大的药。