正确答案: E

饮食和对症治疗等非透析综合治疗

题目：男，30岁。头昏，乏力2年，BP21.3／13.3kPa（160／100mmHg），Hb80g／L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2／HP，BUN16.4mmol／L（46mg／dl），血肌酐309.4μmol／L（3.5mg／dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾病综合征最基本、最重要的病理生理变化与发病环节是（）。

大量蛋白尿

解析：贤病综合征（nephroticsyndrome，NS）是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g/d）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≥30g/L），病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现，大量蛋白尿是始动因素。故选C。

[单选题]急性尿潴留时最常用的处理方法是（）。

导尿

解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。病因不明或梗阻一时难以解除者，应先引流尿液解除病痛。若经耻骨上膀胱区热敷或针灸等治疗仍不能排尿，急诊处理行导尿术，这是解除急性尿潴留时最常用的处理方法。尿潴留短时间不能恢复者，最好放置导尿管持续导尿，不能插入导尿管的可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺术吸出尿液，或膀胱穿刺造瘘术持续导尿。故选E。

[单选题]男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用（）。

血液透析

[单选题]患者，男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmol/L，B超双肾缩小。

[单选题]患儿，男，3岁。右侧阴囊内肿块、光滑、有波动感，右侧睾丸未触及，卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是（）。

睾丸鞘膜积液

解析：①睾丸鞘膜积液：是最多见的一种。鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形。由于睾丸、附睾被包裹，体检时睾丸不能触及。可分为原发性和继发性，前者原因不明，后者由炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起，积液可为混浊、血性或乳糜状。②精索鞘膜积液：鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，又称精索囊肿。有一个或多个，呈椭圆形、梭形或哑铃形，沿精索而生长，其下方可扪及正常睾丸、附睾，若牵拉同侧睾丸，可见囊肿随之上下移动。③睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）：鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊连通：外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。④交通性鞘膜积液（先天性）：鞘状突完全未闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液。有时可有肠管或大网膜进入鞘膜囊，称为先天性腹股沟疝。有时睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液同时存在，但二者互不相通。临床表现一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。积液量少时无不适，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。