正确答案: D

夜间阵发性呼吸困难

题目：下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是（）

解析：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经精神性与肌病性呼吸困难。其中肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：①吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。②呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音；③混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：①患者有严重的心脏病史。②呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显（夜间阵发性呼吸困难）。③肺底部可出现中、小湿啰音，并随体位而变化④X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]出血性疾病（）

咯血颜色鲜红

[单选题]有关周围血管征的表述错误的是（）

见于二尖瓣关闭不全患者

[单选题]胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。应考虑为（）

肺动脉瓣狭窄

[单选题]心脏杂音较局限不传导的器质性病变是（）

二尖瓣狭窄

[单选题]男性，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

[单选题]女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39℃，脉搏96次／分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常。

[单选题]中湿啰音多出现在（）

吸气中期

解析：粗湿啰音：又称大水泡音。发生于气管、主支气管与空洞部位，出现于吸气早期；见于支气管扩张症、肺水肿、肺脓肿或肺结核空洞。中湿啰音：又称中水泡音。发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。见于支气管炎、支气管肺炎。细湿啰音：又称小水泡音。发生于小支气管，出现于吸气后期。见于细支气管炎、肺炎、肺淤血、肺梗死等。捻发音：是一种细致、均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末听及，似在耳边捻发。产生机制是细支气管和肺泡壁因分泌物黏着而呈闭合状态，吸气末期被气流冲开而发生高调、高频细小爆裂音。见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺炎早期和吸收消散期、肺淤血等。胸膜摩擦音通常呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时声音消失。