正确答案: A

2：3：1液

题目：1/2张液体是（）

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[单选题]5个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠不安就诊，平日多汗，易腹泻。查：枕秃、前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化，血钙2.0mmoVL，血磷1.15mmol／L，ALP330U／L，目前处理哪项正确（）

维生素D2000～40001U／d口服，2～4周后改为预防量（400IU／D.

解析：这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高，达65％。常见错误为选E，其他依次为B、D、C。本题应分2步答，第一步是作出诊断，第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期，初期表现为非特异精神神经症状，激期除有初期症状外，还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月，为佝偻病的好发年龄，除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外，还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变，以及血磷降低、钙磷乘积减少(28＜30)、碱性磷酸酶升高的生化表现，应诊断为佝偻病激期。作出此正确诊断后，应结合诊断考虑正确的治疗原则：补充维生素D，确定剂量和给药途径。治疗原则应以口服为主，除非无法口服，题干中未明确给以患儿不能口服的条件，此种情况下E应先排除，虽其剂量和方法不错。余下4项中，C显然是预防量（在A、B中已明确提示），所以是错误的选项。而按佝偻病治疗原则，在给足治疗量的维生素D后，一般2～4周后改为预防量，因此，D项虽制剂和治疗剂量无误，但未循以上原则，故又应除外。剩下A、B的选择则纯属剂量的记忆考核了。因此，错选C是未诊断出佝偻病激期的缘故。错选D和E是未全面掌握治疗原则，而错选B则是记忆问题。

[单选题]下列哪点不是小于胎龄儿易发生的并发症（）

新生儿肝炎综合征

解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握小于胎龄儿的病因及病理生理的基础上，判断小于胎龄儿的并发症。错选率约25％，错选项依次为A、B和D。这是一道否定题，对此题判断中须注意的是题中的二个限定词：①不是；②并发症。本题正确选择应基于对小于胎龄儿的病理生理特点的理解。慢性宫内缺氧是小于胎龄儿最重要的病理，由于宫内慢性缺氧，肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水，胎儿可在产前或产程中吸入污染胎粪的羊水，导致胎粪吸入综合征，故A项说法正确。缺氧可以使胎儿血有较多的促红细胞生成素，红细胞增多，引起红细胞增多症。缺氧加上红细胞增多引起的血液黏稠度增加，容易造成肠黏膜的损伤，导致坏死性肠炎，故B、D选项的说法也正确。小于胎龄儿由于宫内营养不良，肝糖原存储较少，再加上糖异生不足，极易发生低血糖，故E选项的说法也正确。新生儿肝炎综合征是多因性疾病，包括了感染性肝炎、代谢性疾病等，这些病可以是低体重的原因，但它们不直接与小于胎龄儿病理生理有联系，而且更不属并发症。A、B、D、E选项的说法均属正确，从排除法应选C，而从直接选择方法则按上述题解也可提示应直接选C。错选者主要是未掌握小于胎龄儿的病理生理特点，同时混淆了并发症和病因的关系。

[单选题]35周婴儿，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是（）

34℃

解析：早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%，体重1500～2000g，暖箱温度在34℃。

[单选题]以下为水痘皮疹特点，但除（）

解析：典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱，周围有红晕，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口腔、结膜，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

[单选题]不符合小儿免疫系统特点的是（）

IgG不能通过胎盘

解析：IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为主动性。

[单选题]小儿20kg，年龄大约为（）

A.6岁B.5岁C.4岁D.3岁E.7岁

解析：2～12岁：体重=年龄（岁）×2+8。

[单选题]9个月，男婴，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为（）

250kj/kg（60kcal/kg）

解析：中度营养不良可从每日250～330kJ/kg(60～80kcal/kg)开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165～230kj/kg(40～55kcal/kg)开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500~727kj/kg(120~170kcal/kg)，并按实际体重计算热能需要。

[单选题]10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。

[单选题]2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。