[单选题]患者女性，31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×109/L，血小板94×109/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）

正确答案 ：D

血清铁蛋白降低

解析：铁蛋白具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定性，是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。因此当人体缺铁后首先出现血清铁蛋白下降，进而才会出现贫血。

[单选题]患者女性。高热数日。实验室检查结果显示，血清钠150mmol／L，Hb160g/L，尿比重1.030。该患者正确的诊断是（）

正确答案 ：C

高渗性脱水

解析：高渗性脱水实验室检查，血清钠高于145mmol／L有诊断意义。血红蛋白量、血细胞比容可升高；尿比重高。血红蛋白正常值女性为110～150g/L，尿比重1.015～1.025。

[单选题]肠外营养的适应证中不包括（）

正确答案 ：E

失血性休克

解析：肠外营养的适应证包括胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻呕吐严重的；因疾病或治疗需要胃肠道休息的；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；癌瘤放化疗时期等，但不包括失血后补充血容量。

[单选题]腹腔内实质性脏器破裂最有价值的辅助检查是（）

正确答案 ：D

腹腔穿刺

解析：对于诊断不明确的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝血，多提示腹腔内脏出血，对腹腔实质性脏器破裂诊断最有价值。

[单选题]某女婴，出生后72小时，体重3.6kg，面部出现黄疸，吸吮力强，大小便正常，血清胆红素测定值为6mg/dl。如5天后测得该新生儿的血清胆红素快速下降，则考虑为（）

正确答案 ：D

生理性黄疸

解析：大部分新生儿会出现生理性黄疸，血清胆红素值在出生3天正常范围是4～12mg/dl，平均为6mg/dl，在5天后快速下降，故选项D正确；病理性黄疸多出现在出生后24小时内，时间与之不相符，故选项A错误；B、C、E为干扰项。

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