正确答案: C

绿脓杆菌

题目：患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（）

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述哪项描述符合细菌性角膜炎的特点（）

发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围较小，进展缓慢的温和的溃疡灶

解析：该题测试考生掌握细菌性角膜炎的深度。细菌性角膜炎通常发病急，进展快，但毒力较弱的条件致病菌引起者发病慢，角膜溃疡较温和。因此，正确答案为A。B为单纯疱疹病毒性角膜炎的特点，D为真菌性角膜炎的特点，E部分为细菌性角膜炎、部分为真菌性角膜炎特点，C为混合感染的特点。B、C、D、E均为干扰答案。

[单选题]后巩膜炎的临床表现包括下列几项，除了（）

本病有一定自限性

解析：本题考查对后巩膜炎临床表现的理解。后巩膜炎患者有剧烈眼痛或无明显疼痛，伴不同程度的视力下降。患者可有球结膜水肿、眼球突出和复视，可合并后葡萄膜炎、视神经炎。而疾病的自限性仅见于单纯性巩膜外层炎。因此选E。

[单选题]匐行性角膜溃疡的病原体（）

肺炎双球菌

解析：肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约3～5mm，向一个方向进行，故称匐行性（Ser-piginous）角膜溃疡。

[单选题]在进行角膜移植时，不适当的供体是（）

角膜内皮细胞数低于1000／mm2者

解析：角膜内皮细胞数低于1000／mm2者，其"愈合储备"已到衰竭地步，这种材料已不能用于穿透性角膜移植。

[单选题]患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos0.05，左眼结膜混和充血（++），角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为（）

肺炎双球菌

解析：患者有带匐行性边缘的中央基质溃疡，伴前房积脓，匐行性角膜溃疡的可能性大，病原体可能为肺炎双球菌。

[单选题]患儿女，12岁，双眼反复红痛、关节疼痛3年，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod0.08，Vos0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为（）

慢性葡萄膜炎

解析：儿童的带状角膜病变最常见原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年风湿性关节炎时。

[多选题]以下为铁沉着的是（）

Hudson-Stahli线

Stocker线

Ferry线

Fleischer环

解析：Hudson-Stahli线：睑裂部水平向棕黄色线；Stocker线：翼状胬肉的头端前沿的角膜上有棕黄色线，垂直位；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色线；Fleischer环：角膜圆锥基底附近有棕黄色环，含铁血黄素、色素沉着于圆锥基底的上皮细胞。

[单选题]G-球菌首选抗生素（）

头孢曲松

[单选题]虹膜结节性、色素性病灶，角膜及虹膜也可有异常（）

Cogan-Reese综合征