正确答案: B

主动脉瓣关闭不全

题目：患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及枪击音为周围血管征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

身体最低部位

解析：心源性水肿主要是右心衰竭的表现，右心衰竭后体静脉压力升高，引起右心负荷过重，影响静脉回流，造成下肢和脏器的淤血水肿，水肿特点是首先出现在身体下垂的部位，故选D。

[单选题]扩张型心肌病的病理改变是（）

心肌细胞肥大，变性纤维化

[单选题]下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征（）

心包摩擦音

[单选题]室颤最有效的治疗方法是（）

直流电除颤

[单选题]男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）

继续观察

[单选题]男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次／分，血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）

急性心肌梗死

[单选题]男，56岁，近日来感心悸，乏力。头晕，心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是（）

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞即文氏现象：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏；②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。故选B。考点：房室传导阻滞的分度

[单选题]男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。

[单选题]女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。