正确答案: A

肾上腺瘤切除术

题目:患者男,34岁。3年前于体检时发现血压升高,最高达180/120mmHg。无头痛、心悸、大汗,无恶心、呕吐,无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗,血压控制不理想。血压常波动于140~180/90~120mmHg之间。1天前就诊,查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健,无高血压等疾病家族史。查体:T36.4℃,P72次/分,R18次/分,BP150/100mmHg。营养中等,神清,精神可,颈动脉无异常搏动.双肺呼吸音清,心率72次/分,律整,无杂音。腹软,无压痛,肝脾未及,腹部未闻及血管杂音,双下肢无水肿。

解析:5.(1)指南推荐,如确诊为单侧肾上腺醛固酮分泌瘤(APA),应采用微创手术腹腔镜行单侧肾上腺切除术,术前应用盐皮质激素受体(MR)拮抗剂治疗以纠正高血压和低钾血症; (2)如患者不能手术或为双侧肾上腺增生,则推荐长期用MR拮抗剂治疗;而应用小剂量肾上腺糖皮质激素长期治疗GRA患者。

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