正确答案: B

宫颈和宫颈管活检

题目：女性，48岁。接触性出血1年，白带多，有臭味。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首选的辅助检查是（）

解析：患者接触出血，宫颈糜烂，阴道、双附件区无明显异常，考虑宫颈癌可能，确诊最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不属于异位妊娠体征的是（）

直肠子宫凹陷有触痛结节

解析：直肠子宫陷凹有触痛结节为子宫内膜异位症表现，与异位妊娠无关。异位妊娠临床表现为停经，腹痛伴阴道流血。腹腔内出血轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。患者可呈贫血貌，出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。叩诊有移动性浊音。有时下腹部可触及包块，反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。盆腔检查：子宫略大较软。输卵管妊娠流产或破裂，阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时，检查子宫有漂浮感。

[单选题]28岁女性，产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为（）

急性盆腔结缔组织炎

解析：急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成"冰冻骨盆"。患者情况符合急性盆腔结缔组织炎。

[单选题]对萎缩性阴道炎患者，最恰当地处理措施是（）

酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

解析：老年性阴道炎的发生主要与其自净能力减弱有关，主要症状为白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。其主要治疗方法为增强阴道的防御功能，常用酸类或产生酸类的药物。并补充雌激素，增强阴道的抵抗力。故选B。考点：老年性阴道炎

[单选题]患者用力屏气时，子宫颈脱出于阴道口外，临床诊断为（）

子宫脱垂Ⅱ度轻