正确答案: A

急性广泛前壁心肌梗死

题目：患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为（）。

解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1到V6导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性下壁心肌梗死时，V1导联R波增高最常见的原因为（）。

合并后壁心肌梗死

解析：急性下壁心肌梗死时，如V1（V2）导联R波增高常提示合并后壁心肌梗死。

[单选题]心电图如图3-3-1所示，应诊断为（）。

急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死

[单选题]患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

Q波型心肌梗死

解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞（V1～V2导联呈现rSR’波，Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波）。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6导联出现T波深倒置（注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的），结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。

[单选题]患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。

[单选题]以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）。

出现ST段抬高

解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。

[单选题]心肌梗死亚急性期的心电图表现是（）。

抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波

[单选题]患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。