正确答案: C

静脉、动脉、输尿管

题目：肾门由前向后的解剖顺序是（）

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[单选题]男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该病儿最合理的处理为（）

右肾切除术

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：1.肾脏皮质厚度小于0.5cm；2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素扫描判断）；3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

[单选题]诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别（）

膀胱颈部挛缩

解析：前列腺增生症在临床上应注意与膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱等原因引起的排尿困难相鉴别。

[单选题]肾癌根治术切除范围不包括（）

输尿管+部分膀胱

解析：肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。

[单选题]该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，Qmax为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（）

留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

解析：行尿流率检查，要求自然排尿量在150～200ml以上。患者尿量少，达不到150ml复查恐难以反映真实情况。而且尿道不能夹闭。

[单选题]男性，10岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，尿道口溢血入院。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。F21尿管导尿失败，下一步如何处理（）

耻骨上穿刺造瘘

解析：根据患者受损史及体征，主要考虑为球部尿道损伤。而导尿管不能插入，说明患者尿道连续性不存在，有可能存在有尿道断裂，应急诊行耻骨上穿刺造口术引流出膀胱尿液。

[单选题]排除前列腺癌可根据（）

经会阴部活检阴性

解析：前列腺的确诊靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查，根据所获细胞或组织有无癌变作出诊断。

[单选题]血清前列腺酸性磷酸酶增高见于（）

前列腺癌

解析：前列腺癌时血清PSA增高，有骨转移时，血清前列腺酸性磷酸酶增高。

[单选题]男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。最有助于诊断的实用方法是（）。

即行诊断性腹腔穿刺

解析：诊断性腹腔穿刺术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。