[单选题]被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大（）

正确答案 ：C

数量

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对感染过程中病原体致病因素作用的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A，"侵袭力"是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；②选答B，"毒力"由毒素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。要点感染伤寒杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系，一般感染活菌量越大，发病的机会越大。

[单选题]流行性出血热早期出血的主要原因是（）

正确答案 ：A

血管壁损伤、血小板减少及功能改变

解析：这是一道理解、记忆题。考学生对流行性出血热出血原因的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"B"，一般认为弥散性血管内凝血发生在流行性出血热低血压休克期至多尿早期，不是早期出血的主要原因；②选答"C"，流行性出血热早期尿毒症不明显，病情进一步发展并加重后尿毒症可以成为引起出血的原因；③选答"D"，凝血因子缺乏发生在弥散性血管内凝血以后，因此它不是早期出血的原因；④选答"E"，流行性出血热是一种急性感染性疾病，因为病程短，故不影响维生素K和C的吸收和利用。要点通过复习流行性出血热发病机制中有关出血原因的部分，认识流行性出血热早期出血的主要原因是血管壁损伤、血小板减少及功能改变；而低血压休克期至多尿早期出血则主要是播散性血管内凝血、肝素类物质增加和尿毒症等引起。

[单选题]寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状.血涂片找到疟原虫，应为（）

正确答案 ：E

远期复发

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：①选答"A"，用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；②选答"B"，混合感染临床症状不典型；③选答"C"，说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。

[单选题]下列各期，流行性出血热患者可出现"三痛"症状的是（）

正确答案 ：A

发热期

解析：流行性出血热临床表现：①发热期，特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。②低血压休克期，主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期，血压上升、尿量锐减，出现少尿、无尿，甚至发生尿闭，重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期，每日尿量增至2000ml即进入多尿期。⑤恢复期，肾功能逐渐恢复，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，症状逐渐消失，食欲增加，体力恢复。

[单选题]流行性乙型脑炎不具有的改变是（）

正确答案 ：C

蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出

解析：流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。

[单选题]女性慢性淋病引起不孕的主要原因是（）

正确答案 ：D

输卵管狭窄或闭塞

解析：淋菌可反复感染输卵管，输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，最终导致不孕症。

[单选题]以下不用于软下疳治疗的药物是（）

正确答案 ：A

青霉素

[单选题]男，28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）

正确答案 ：B

慢性活动性肝炎

解析：慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度，分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程>半年，慢肝诊断成立，特点是症状与体征明显，肝功反复波动（体征更符合活动型），且胆红素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相当于目前的中至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱，类风湿因子可阳性，但与答案E无关。

[单选题]患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次／分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为153.7×109／L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。

正确答案 ：

解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"或"B"，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点，并与地方性斑疹伤寒鉴别；②第2题选答"A"或"B"，本例临床诊断以地方性斑疹伤寒可能性大，伤寒或登革热可能性小；③第3题选答"D"，罗红霉素对立克次体病有效，应复习地方性斑疹伤寒的病原学治疗内容。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。

[单选题]患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×109／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。

正确答案 ：

解析：第3题选答"A"、"B"、"C"、"E"，说明诊断错，导致治疗错误

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