[单选题]患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

硬皮病肾危象

解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。

[单选题]在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）

正确答案 ：

[单选题]女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30 mg／dl，血沉32 mm／第一小时末。本例最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

解析：关节炎，血象改变，尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见。

[单选题]狼疮性肾炎的活动病理是（）

正确答案 ：A

细胞性新月体肾炎

解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。

[单选题]原发性骨质疏松多见于（）

正确答案 ：

[单选题]患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清楚，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）

正确答案 ：A

A.大剂量激素冲击B.大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.NSAID

[单选题]患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为（）

正确答案 ：A

A.系统性红斑狼疮（活动期）B.类风湿性关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎

[多选题]重症系统性红斑狼疮的治疗包括（）

正确答案 ：A

A.大剂量糖皮质激素B.甲基强的松龙冲击C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺

解析：重症系统性红斑狼疮的治疗应包括ABC，肾损害明显，应加CTX(E)。

[多选题]下列关于类风湿性关节炎说法正确的是（）

正确答案 ：A

A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用

[多选题]下列与抗磷脂抗体有关的病症（）

正确答案 ：ABC

血小板减少

血栓

习惯性流产

解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。

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