[单选题]患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）。

正确答案 ：D

系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

[单选题]患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。

正确答案 ：

[单选题]类风湿关节炎最先受累的关节组织是（）。

正确答案 ：D

滑膜组织

[单选题]类风湿关节炎的关节特点不包括（）。

正确答案 ：D

以大关节受累为主

解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

[单选题]除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）。

正确答案 ：B

关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。

[单选题]双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）。

正确答案 ：C

是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮

[单选题]类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（）。

正确答案 ：E

与类风湿关节炎有关，应积极治疗

[单选题]SLE多见于下列哪些人群（）。

正确答案 ：C

生育期妇女

[单选题]妊娠可诱发SLE活动，特别是在（）。

正确答案 ：D

妊娠早期和产后6周

解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。

[单选题]患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。

正确答案 ：C

强直性脊柱炎

解析：患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

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