正确答案: A

急性心肌梗死合并右束支阻滞

题目：急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括（）。

解析：急性心肌梗死合并右束支阻滞时，一般不影响心电图对心肌梗死的诊断。但当急性心肌梗死合并左束支阻滞时，依靠心电图诊断心肌梗死常有困难，采用核素显像检查对判断是否发生心肌梗死可能有帮助。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为（）。

高钙血症

解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短（0.30s），符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol／L。

[单选题]患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3-15-10，应诊断为（）。

左前分支阻滞

解析：左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左前分支阻滞的诊断标准如下：①额面QRS心电轴在-45°～-90°；②aVL导联呈qR型；③aVL导联R峰时间≥45ms；④QRS波群时限

[单选题]关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是（）。

可见室性融合波

解析：并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。

[多选题]以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中正确的是（）。

ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联

在V2～V3导联，男性J点抬高≥0.2mV

在V2～V3导联，女性J点抬高≥0.15mV

除V2～V3导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV

解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V2～V3导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。

[单选题]患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。