正确答案: B

具肾病表现的急性肾炎

题目：患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞沉降率42mm／h，C330mg／dL入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白（++～+++），红细胞20～30／HP，血胆固醇10.5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dL（50～100mg／dL）。最可能的诊断是（）

解析：患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、水肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎。但患儿又有肾病的特点，尿蛋白（+++），高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周，尿常规已有好转，故应考虑B可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]传染性单核细胞增多症除由EB病毒引起外，其他较常见的病因是（）

巨细胞病毒

[单选题]下列各项不属于心衰诊断标准的是（）

尿量增加

[单选题]男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理（）

麻醉下再次试行留置尿管

[单选题]11个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺异常，脾不肿肝大。下列哪项检查对确诊意义最小（）

骨髓检查

[多选题]下列哪项对诊断川崎病有意义（）

手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴红掌心、足底红斑

热退时，指趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮

全身泛发麻疹样、荨麻疹样、猩红热样皮疹

红眼、唇干裂、草莓舌

发热呈稽留热或弛张热

[多选题]急性肾炎水肿的原因是（）

肾小球滤过率下降，水钠潴留

继发性醛固酮增多

[多选题]肾病综合征治疗原则（）

首选强的松治疗

水肿严重者给予利尿剂

除水肿严重者不需要卧床休息

用激素治疗前及治疗过程中，积极预防及控制感染

缓解后频复发及激素依赖的病例，加用免疫抑制剂