正确答案: E

心肌酶谱的改变

题目：急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是（）

尿MN

[单选题]男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）

缺血性心肌病

解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。

[单选题]老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为（）

心功能Ⅲ级

[单选题]阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）

静注维拉帕米

解析：阵发性室上性心动过速如患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。首选治疗药物为腺苷，起效迅速，如腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫。

[单选题]男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率40～64/min，平均50/min，短阵房速，频率120～130/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为（）

慢-快综合征

[单选题]患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗。测血压90/60mmHg，心率102次／分。应首先考虑的是（）

急性心肌梗死

解析：本题主要考查心绞痛及心肌梗死的临床特点。心绞痛与心肌梗死多为中老年发病，起病急骤，典型表现为心前区胸骨后疼痛。但心绞痛持续3～5分钟可缓解，而心肌梗死持续时间长，不用药物干预将很难缓解。所以本患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗，符合急性心肌梗死特点。