正确答案: C

Ⅲ级

题目：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其ASA分级为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]镰状细胞贫血患者的术前准备不包括（）。

输血使血红蛋白水平升高至150g／L

解析：研究表明，镰状细胞贫血患者术前输血至血红蛋白水平100g/L即可降低并发症的发生。术前应积极调节体液平衡、预防并控制感染、保护呼吸功能。术中应注意避免低温与血液淤积。

[单选题]择期行甲状腺手术的36岁女性，颈深丛阻滞后最不可能出现的并发症是（）。

脊髓副神经阻滞

解析：颈深丛阻滞的并发症包括药物误注椎动脉、蛛网膜下腔与硬膜外腔。其他可被阻滞的神经包括膈神经、喉返神经与颈部交感神经链（阻滞后出现霍纳综合征）。

[单选题]以下哪项不是双胍类药物的作用（）。

增加胰岛素分泌

解析：目前有5类不同的口服降糖药：第一类为磺脲类，可以作用于胰腺增加β细胞的胰岛素分泌，降低血浆胰高血糖素，增加靶组织中胰岛素与胰岛素受体的结合。第二类是双胍类，它可以减少肝的葡萄糖生成，减少低密度脂蛋白和极低密度的脂蛋白浓度，并且抑制肠内的葡萄糖吸收。第三类是α葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠绒毛缘a葡萄糖苷酶起作用，减少低聚糖寡糖和二糖分解为葡萄糖，从而减少餐后葡萄糖的总量。第四类是噻唑烷二酮类，这类药物减少肝葡萄糖生成，增强胰岛素在肝和骨骼肌肉中的作用，通过与核受体结合激活或抑制基因来减少胰岛素抵抗。第五类是meglitinides，如瑞格列奈（repaglinide）和那格列奈（nateglinide）。这些药物是速效的，半衰期短，通过减缓三磷腺苷（ATP）依赖的钾通道使胰岛素分泌增加。这些药物与白蛋白有很高的蛋白结合率，且在肝中被细胞色素P450（CYP）3A4代谢。Meglitinides促胰岛素分泌，与低血糖症有关。

[单选题]肥胖是指体重指数（BMI）大于（）。

30kg/m2

[单选题]在肝脏内代谢产生的代谢产物仍然有活性的静脉麻醉药是（）。

咪达唑仑

[单选题]老年人出现哪种情况时，麻醉前用药以东莨菪碱替代阿托品（）。

明显心肌缺血

解析：该题主要考核东莨菪碱、阿托品药物各自特点及相关适应证。

[单选题]产热最多的内脏器官是（）。

肝脏

解析：产热最多的器官和组织是肝脏和骨骼肌，静息时以肝脏产热为主。