正确答案: C

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题目:市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的,社保机构根据其违规行为和违规情节,予以警告、限期整改或通报批评等处理,并纳入信用等级评定综合考评()
  • 定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的


  • [单选题]综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用,可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是()
  • 以上均不可


  • [单选题]农村居民以什么为单位办理参保手续?()
  • 以行政村为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。


  • [单选题]按照《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》第三条规定“属于意外伤害险给付范围的医疗费用,()。”
  • A、不再纳入基本医疗保险基金支付范围;


  • [单选题]参保患者患自发性气胸住院,在没有外伤因素的条件下,其住院费用应按()申报。
  • 按基本医疗保险申报


  • [单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用的报销标准是什么?()
  • 按照社保住院标准执行。


  • [多选题]以下关于健康保险费率厘定的说法正确的有()。
  • 厘定保费时,要考虑的因素主要包括疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、失效率和死亡率等

    健康保险的费率厘定同人寿保险一样,要遵循充足、公平和合理等基本原则

  • 解析:健康保险产品的定价基础和准备金计算,与其他人身保险业务,特别是与寿险业务相比有较大的不同。人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利率,而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额等和会影响最终的费率水平。

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