正确答案: B

膈下游离气体征象

题目：胃穿孔具有特征性的X线影像是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。

十二指肠穿透性溃疡

解析：反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡，胃肠钡餐十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡发生后常继发感染。此患者白细胞和中性粒细胞高，更加支持诊断。故选D。

[单选题]男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。

胃镜

[单选题]阑尾切除术最常见的并发症是（）。

切口感染

解析：阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿，内、外瘘形成，门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括：术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症；粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎；粪瘘，很少见。故选D。

[单选题]原发性肝癌早期转移途径为（）。

肝内进行转移

[单选题]男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U／L，白蛋白28g／L，甲胎蛋白10ng／L，HBsAg（+），抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）。

乙肝肝硬化

[单选题]男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。

脑转移

[单选题]男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。

血栓外痔脱出

[单选题]男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类

腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。