[单选题]下列属于广谱抗心律失常药的是（）

正确答案 ：C

胺碘酮

解析：[考点]抗心律失常药的选择。抗心律失常药作用复杂，利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延长动作电位，阻滞Na+内流，为广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常。

[单选题]严重肝功能不全的患者宜选用（）

正确答案 ：C

泼尼松龙

解析：[考点]糖皮质激素类药物的临床应用。糖皮质激素类药物主要在肝中代谢由尿排出，剂量大或肝、肾功能不全者可使其半衰期延长。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，因此严重肝功能不全的患者只适宜应用氢化可的松和泼尼松龙。

[单选题]下列治疗军团菌病的首选药物是（）

正确答案 ：B

红霉素

解析：[考点]治疗军团菌病的首选药物。红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。

[单选题]缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制是（）

正确答案 ：B

作用于缩宫素受体

解析：[考点]缩宫素的药理作用。缩宫素的药理作用主要是选择性地激动子宫平滑肌上的缩宫素受体，增强子宫收缩力，加快收缩频率。

[单选题]生物转化后的生成物普遍具有的性质是（）

正确答案 ：D

极性升高

解析：药物经过转化后其药理活性发生改变。大多数药物失去活性（减弱或消失），称为灭活，少数药物可以被活化而出现药理活性，如可待因在肝脏去甲基后变成吗啡而生效。这种需经活化才能产生药理效应的药物称为前药。另外，原形药物经过转化后生成的代谢产物，有的有药理活性，有的有毒性，但其极性都升高，从而使水溶液增高。【考点提示】药物的代谢（生物转化）

[单选题]通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是（）

正确答案 ：E

卡托普利

解析：卡托普利为血管紧张素转化酶（ACE）抑制药，其降压机制为：①抑制循环中RAAS，ACEI主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而起作用，对血管、肾有直接影响。并通过交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。②抑制局部组织中的RAAS，组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用，组织中的血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）与药物的结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而降低去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。③减少缓激肽的降解，当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽降解减少，局部血管缓激肽浓度增高。缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活剂，它作用于内皮的β2-受体而引起EDHF（血管内皮超极化因子）及NO的释放，因而发挥强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。此外，BK可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸（AA），促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。普萘洛尔为β受体阻断药；可乐定为中枢降压药；利血平为影响递质的药物；哌唑嗪为α1受体阻断药。【考点提示】血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制。

[单选题]奥美拉唑治疗消化性溃疡其作用是（）

正确答案 ：B

抑制胃壁细胞H+泵功能，减少胃酸分泌

解析：奥美拉唑为质子泵抑制药，其药理作用为口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物。它的硫原子与H+-K+-ATP酶上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物，从而抑制H+泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。还使贲门、胃体、胃窦处黏膜血流量增加。也使幽门螺旋菌数量下降，有83%～88%患者的幽门螺旋菌转阴。胃酸分泌的抑制，可使胃窦G细胞分泌胃泌素增加。用药4～6周，血浆中胃泌素增加2～4倍。由于其促进胃酸分泌作用已被阻断，可发挥胃酸分泌以外的其他作用，如促进血流量的作用，对溃疡愈合有利。临床应用可用于对其他药，包括H2受体阻断药无效的消化性溃疡患者，能收到较好效果。对反流性食管炎优于雷尼替丁。卓-艾综合征给药第一天胃酸度降低，症状改善。不良反应主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。【考点提示】奥美拉唑的作用机制。

[单选题]雷尼替丁为（）

正确答案 ：B

H2受体阻断药

解析：雷尼替丁为组胺H2受体阻断药，其药理作用为竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。临床应用于十二指肠溃疡，胃溃疡，应用6～8周，愈合率较高，延长用药可减少复发。卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征需用较大剂量。其他胃酸分泌过多的疾病如胃肠吻合溃疡，反流性食管炎等及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也可用。不良反应发生较少，尤其是雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁，长期服用耐受良好。偶有便秘、腹泻、腹胀及头痛、头晕、皮疹、瘙痒等。静脉滴注速度过快，可使心率减慢，心收缩力减弱。长期服用西咪替丁的男性青年，可引起阳痿、性欲消失及乳房发育。可能与其抑制二氢睾丸素与雄性素受体相结合及增加血液雌二醇浓度有关。【考点提示】H2受体阻断药的作用。

[单选题]治疗反流性食管炎效果最好的药物是（）

正确答案 ：C

奥美拉唑

解析：反流性食管炎的基本病因是胃-食管连接区的屏障减弱，导致胃内容物反流到食管腔，食管黏膜暴露于酸性胃液的时间过长，引起食管黏膜损伤，需要用药物抑酸治疗。奥美拉唑对空腹和夜间胃酸分泌抑制明显，恢复食管下端抗反流屏障的功能。

[单选题]有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是（）

正确答案 ：C

多西环素

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