正确答案: E

自身免疫性甲状腺炎

题目：成人原发性甲状腺功能减退症最常见的原因是（）。

解析：原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身的病变所引起的甲减。甲状腺手术、放射性碘治疗所致的甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物和自身免疫性甲状腺炎，均可引起原发性甲减；其中以自身免疫性甲状腺炎引起者最多，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎等。垂体疾病致TSH分泌减少所引起的甲减为继发性甲减；甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致甲减，为甲状腺激素抵抗综合征或甲状腺激素不敏感综合征；下丘脑疾病致TRH分泌减少引起的甲减为三发性甲减，均不属于原发性甲减的范畴。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应（）。

扩容、血管活性药

解析：此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬膜外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压。因此，应立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去甲肾上腺素。

[单选题]甲亢危象的特点是（）。

发热、心动过速、皮肤血管扩张

解析：甲亢危象系指在甲亢未控制的情况下，由于应激使甲亢病情突然加剧出现危及生命的状态。其诱因主要有感染、精神刺激、劳累、手术等。临床表现为多系统、多脏器功能障碍。典型的甲亢危象：体温升高（38.5～41℃），皮肤潮红、大汗淋漓，甚至虚脱；食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、体重下降、脱水；心悸、气短、心率增快（120～180次／分以上），可有心律失常、心衰及休克，烦躁不安。淡漠型甲亢危象表现为淡漠、嗜睡、无力、消瘦甚至恶病质，体温稍高，脉率稍快，脉压差小，可有心衰、谵妄、昏迷。

[单选题]有关甲状旁腺肿瘤临床表现的叙述，错误的是（）。

低血钙

解析：甲状旁腺肿瘤主要临床表现为甲状旁腺功能亢进和继发予高钙血症的各器官损害，骨质疏松、骨囊性变、病理性骨折、泌尿系统结石、颈部肿块，累及喉返神经时可有声嘶。

[单选题]抗利尿激素分泌异常综合征没有下列哪种临床症状（）。

高钠血症

解析：抗利尿激素分泌异常综合征可以发生在头部损伤、颅内肿瘤、肺部感染、小细胞型肺癌和甲状腺功能减退症患者中。临床表现包括：稀释性低钠血症，血清渗透压降低，尿量减少但渗透压高。患者还存在体重增加、肌无力、精神错乱或惊厥。治疗包括限制液体入量，症状严重者需要给予高渗性盐溶液。

[单选题]患者女性，32岁，进行性高血压5年，伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次，既往心电图显示室性期前收缩。体检：血压198／124mmHg，血钾2.3mEq／L，血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足，心肌损害。