正确答案: C

渗出性胸腔积液

题目：女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。目前胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，以下哪种可能性最大（）

解析：患者年轻女性，高热胸痛，出现胸腔积液。考虑感染性胸膜炎，以结核性胸膜炎可能大。也应注意类肺炎胸腔积液，胸腔积液一般为渗出性胸腔积液。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是（）

常伴发热，咳嗽

解析：过敏性鼻炎通常无发热，咳嗽较少。

[单选题]慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列哪项（）

长期夜间氧疗（1～2L／min，每日10小时以上）

解析：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L／min，吸氧时间10～15h/d。目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。

[单选题]女性，35岁，高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为（）

静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

解析：患者为重症肺炎，目前存在低血容量性休克。应立即补充胶体，扩容升压。

[单选题]对诊断变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）最有意义的指标是（）

痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

[单选题]患者，男性，16岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压24cmH2O，腹水征（+），ECG示QRS波低电压，ST段下移。可能诊断（）。

心包积液

[多选题]女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。

解析：1.本例初步考虑为肺炎，明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，90%对青霉素G耐药，金葡菌肺炎可表现为咳嗽，咳脓痰，全身毒血症状，化验白细胞总数及分数增高，胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润，其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药，对糖肽类（万古霉素、替考拉宁）及噁唑烷酮类（斯沃）敏感。4.本病早期可无体征，常与严重的呼吸道症状不平行，血行播散者早期以中毒症状表现为主，呼吸道症状不明显。