正确答案: E

心肌梗死发生在基底部

题目:急性心肌梗死时,不出现异常Q波的情况见于()。

解析:心肌梗死时坏死性Q波的形成需要具备以下3个条件:①心肌梗死的直径>20~25mm。研究表明,心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径在20mm以内,仅累及左心室的10%左右,这类小面积心肌梗死一般不形成坏死性Q波。②心肌梗死的厚度>5~7mm,即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%,可不产生坏死性Q波,而仅引起QRS波形的改变,如顿挫、切迹、R波丢失等。③心肌梗死的部位也影响坏死性Q波的形成,即使心肌梗死面积较大,但心肌梗死区必须在QRS起始向量30~40ms以内的区域,才会引起典型的坏死性Q波。临床上,约有10%的心肌梗死发生在基底部,该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms,故可不出现坏死性Q波或QS波。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]"等位性Q波"是指()。
  • 以上都是


  • [单选题]患者男性,56岁,1年前因急性心肌梗死入院,近3月胸闷,查心电图如图3-3-7所示,应诊断为()。
  • 陈旧性下壁、侧壁心肌梗死

  • 解析:心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联有坏死性Q波,ST段无明显偏移,T波低平和倒置,提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。

  • [单选题]患者女性,76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊,心电图如图3-3-12所示。以下为该心电图的诊断,其中不正确的是()。
  • ST-T异常为继发性改变

  • 解析:患者76岁,突然出现严重的胸骨压迫感症状,首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞,V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV,提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的诊断标准为:①在QRS波群为正向的导联,ST段抬高≥0.1mV;②在V1~V[3]导联,ST段压低≥0.1mV;③在QRS波群为负向的导联,ST段抬高≥0.5mV。显然,该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时,V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置,而不是ST段抬高。

  • [单选题]急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是()。
  • 室性心律失常

  • 解析:心律失常多发生在起病的1~2天内,尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定,室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动,是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

  • [单选题]前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()。
  • V3、V4、V5


  • [单选题]正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()。
  • V7~V9


  • [单选题]诊断急性右心室心肌梗死主要依据()。
  • V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV


  • [单选题]前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是()。
  • V4~V6


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