正确答案: ABCD

首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症 结合病史与临床症状 鞍区MRI薄层扫描与增强检查 腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查

题目：泌乳素瘤的诊断要点主要有（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]老年人最常见的垂体瘤是（）

无功能腺瘤

[单选题]与甲状腺功能减退症表现不相符的是（）

对镇静药和麻醉药不敏感

[单选题]关于甲状腺功能亢进性心脏病，叙述错误的是（）

老年患者发生的心力衰竭为“高心排出量型”

[单选题]下列药物中，特异性治疗痛风性关节炎急性发作的是（）

秋水仙碱

[多选题]老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是（）

肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降

皮质醇的分泌速率和排泄率均减少

血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同

老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失

[单选题]患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是（）

ACTH兴奋试验

[单选题]患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是（）

泌乳素侵袭性大腺瘤

[单选题]患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。为有利于尿酸盐结晶溶解从尿中排出，应保持尿pH值为（）

6.2~6.9

[单选题]患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。对于该患者，首选药物是（）

别嘌呤醇