正确答案: ABCDF

应用1%硫酸阿托品滴眼液 应用糖皮质激素滴眼液 静脉滴注20%甘露醇 滴用降眼压药物 必要时行前部玻璃体切除术

题目: 患者女性,60岁,因右眼视力下降8年,左眼视力下降3年,加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐,在当地医院诊断为“双眼青光眼”,遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察,右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术,10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后随访眼压大于24mmHg,给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d,以控制眼压。既往体健,否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查:右眼视力无光感,左眼戴镜视力0.3。眼压:右眼T-1,左眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右眼球萎缩,眼睑球结膜轻度充血,角膜混浊,前房消失,虹膜萎缩,瞳孔直径约5mm,晶状体白色混浊,眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血,未见滤过泡,角膜透明,前房不浅,房水闪光(-),上方虹膜可见2个周边切除孔;瞳孔直径约4mm,对光反应迟钝;人工晶状体在位,玻璃体絮状混浊;视乳头色泽淡,边界清楚,C/D≈0.6,黄斑中心凹光反射未见。

解析:恶性青光眼的治疗主要是睫状肌麻痹,减轻手术刺激产生的炎症反应、组织水肿及渗出,减少房水生成及浓缩玻璃体,局部或全身应用降眼压药物。前房成形术的目标是恢复前房,但不一定成功。药物治疗2~3天无效时,可考虑行前部玻璃体切除术。因此,可选择A、B、C、D、F项。

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