• [单选题]慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是()
  • 正确答案 :D
  • 弥散面积增大

  • 解析:早期病变局限于细小气道,肺顺应性降低。病变侵入气道时,肺通气功能明显障碍,最大通气量均降低。随病情发展,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,回缩障碍,则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重,肺毛细血管大量减少,部分肺区虽有血液灌流,但肺泡通气不良,不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失,弥散面积减少,产生通气与血流比例失调,使换气功能发生障碍。故选D。

  • [单选题]慢性阻塞性肺疾病进展中最先出现异常的实验室检查为()
  • 正确答案 :E
  • 测用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%~75%)


  • [单选题]男性,75岁。反复咳嗽、喘息20余年,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg,PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的()
  • 正确答案 :D
  • 弥散量降低


  • [单选题]关于肺脓肿的手术治疗指征,下列哪项说法是错误()
  • 正确答案 :A
  • 并发严重的纤维化

  • 解析:经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性脓胸,并有反复感染或大咯血的患者,应考虑手术治疗;对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿,或有严重支气管扩张伴大咯血者,亦需手术治疗;对伴有脓胸或支气管胸膜瘘的患者,经抽液、冲洗治疗效果不佳时,应行手术切开闭式引流。并发严重的纤维化时再手术已经没有意义。

  • [单选题]患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()
  • 正确答案 :A
  • 静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

  • 解析:患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒,对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗,提高通气量。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗,即改善肺泡通气量,不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH

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