[单选题]关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的（）

正确答案 ：A

宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至消失

解析：这道题考核的是产程中子宫口的扩张规律和影响因素。常见错误为选B或选C或选E。选B、C者是混淆了初产妇和经产妇宫口扩张的不同特点，初产妇多是颈管先消失，宫口再扩张，故产程相对较长。经产妇宫颈较松软，颈管消失和宫口扩张可同时进行，故产程进展较快。错选E者是没有注意到破膜后胎头直接压迫宫颈，刺激宫缩，帮助宫口扩张，而不是阻碍宫口扩张，故第一产程宫缩欠佳，宫口扩张缓慢时，可采用人工破膜，加速宫口扩张。要点：①宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平；②初产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张；经产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行；③形成前羊水囊后，宫口容易扩张；④破膜后胎先露直接压迫宫颈，加速宫口扩张。

[单选题]下列哪项有促进乳汁分泌的作用（）

正确答案 ：A

吸吮刺激

解析：这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。常见错误为选C或D。选C者没有注意到孕激素在孕期能促进乳腺腺泡的发育，但在产褥期对乳汁分泌却没有促进作用。错选D者是错误地认为雌激素也能促进乳腺的发育，实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产后低雌激素，高催乳素是乳汁分泌的前提条件。要点：产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌，同时通过刺激神经垂体分泌缩宫素，收缩乳腺腺泡肌上皮，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用，而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用，临床上是产后退奶的一种方法。

[单选题]胎盘早剥并发症应除外下列哪一项（）

正确答案 ：D

胎儿宫内发育迟缓

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对胎盘早剥并发症的掌握。常见错误为选B，主要由于记忆不牢引起。要点：①胎盘早剥由于失血过多或休克，发生DIC以及伴发妊高征均可严重影响肾脏的血供，造成双侧肾小管或肾皮质缺血坏死，出现急性肾衰竭；②胎盘早剥的并发症还有弥散性血管内凝血（DIC），产后出血，胎儿宫内死亡。

[单选题]妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为（）

正确答案 ：B

容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加

解析：这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选A或C。选A、C者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高，死亡率较高，可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）；妊娠晚期重症肝炎的肝损害往往不可逆转，救治难度大，所以正确答案为B。

[单选题]下列哪项不是导致早产的原因（）

正确答案 ：C

羊水过少

[单选题]关于正常初产妇的产程规律，哪项错误（）

正确答案 ：B

加速期约5小时

[单选题]妊娠期肺活量（）

正确答案 ：B

无明显变化

解析：妊娠期肺功能的变化有：①肺活量无明显改变；②通气量每分钟约增加40%，潮气量约增加39%；③残气量约减少20%；④肺泡换气量约增加65%；⑤上呼吸道（鼻、咽、气管）黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。

[单选题]中期妊娠孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，可能为（）

正确答案 ：E

稽留流产

解析：①先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；②难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；④完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。流产有3种特殊情况：①稽留流产（missedabortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同；③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

[单选题]25岁初产妇，孕39周，0时临产，8时破膜，18时宫口开大2cm，应诊断为（）

正确答案 ：A

潜伏期延长

[单选题]38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢水肿（+）。

正确答案 ：

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