正确答案: C

原发性肝癌

题目：男性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

解析：本题为临床分析判断型题，考虑肝癌和肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区疼痛、肝大有压痛，脾大和腹水。综合上述病史，应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。但肝硬化病人短期内明显消瘦，肝区疼痛等表现应考虑肝癌的可能，加之肝大、压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者肝脏一般缩小，在发生肝癌时肝脏方可增大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]血中总胆红素量多少时，临床出现黄疸（）

>34.2μmol/L

[单选题]急性Q波型心肌梗死时，反映心肌损伤的心电图改变是（）

ST段弓背型抬高

[单选题]乙脑病人最主要的治疗目的是（）

对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

解析：本题考察治疗原则和目的。对乙脑目前尚缺乏特效药物，早期可应用非特异抗病毒药物和干扰素。最主要的治疗目的应该是对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症的发生。治疗并发症在C中包括，有继发细菌感染时可根据病情选用抗生素。

[单选题]尿红细胞形态学检查可判断（）

原发与继发性肾小球疾病

解析：肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受到血管内压力挤出时受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受到不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂。