[单选题]妊娠期患者麻醉管理特点不包括()。
正确答案 :D
妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响
解析:产妇的分钟通气量增加,功能残气量下降,挥发性麻醉药的MAC值下降,造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄,蛛网膜下腔压力增加,因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的10倍,而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时,因为增大的子宫压迫下腔静脉,会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。
[单选题]孕妇,35岁,妊娠期高血压,拟急诊行剖宫产术,入室血压为190/115mmHg,术前未控制血压。在开放外周静脉后,经硬膜外导管注射1.5%利多卡因5ml,5min后患者诉腿发热、发麻,麻醉平面在T12以下。追加局麻药8ml,不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状,10分钟后测麻醉平面达T4~7。患者出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因不能除外的是()。
正确答案 :E
孕妇对局麻药耐量减少致毒性反应
解析:局麻药的过敏反应极为罕见。临床表现为皮肤红斑、荨麻疹、结膜和鼻黏膜充血、血管神经性水肿、咽喉水肿、支气管痉挛和过敏性休克。
[单选题]下列关于中、重度妊娠高血压综合征治疗的描述,正确的是()。
正确答案 :B
治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠
解析:妊娠高血压综合征的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿。但出现下列情况时,先兆子痫孕妇积极治疗24~48小时无明显好转者;先兆子痫孕妇,胎龄已超过34周,经治疗好转者;先兆子痫孕妇,胎龄不足34周,胎盘功能检查提示胎盘功能减退,而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;子痫控制后2小时的孕妇,应适时终止妊娠。因为中、重度妊娠高血压综合征时,产妇可以发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后循环衰竭等并发症,严重影响产妇的生命安全;而子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可以导致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。
[单选题]下列情况中,可以诊断胎盘早剥的是()。
正确答案 :A
妊娠20周后,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或者部分从子宫壁剥离
解析:胎盘早剥是指妊娠20周后,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或者部分从子宫壁剥离。
[单选题]下列关于前置胎盘临床表现的描述,不正确的是()。
正确答案 :D
子宫张力高,胎心音不易闻及
解析:前置胎盘的子宫张力无明显变化。
[单选题]下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是()。
正确答案 :E
经产妇不易发生羊水栓塞
解析:羊水栓塞与下列因素有关:宫缩过强或强直性收缩,包括催产素应用不当;子宫存在开放血管,如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术时、前置胎盘、胎盘早剥、中期妊娠流产宫颈有裂伤者;死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加;滞产、过期妊娠、多产妇、巨大儿也较易诱发难产,这与产程过长、难产机会较多致胎儿易产生缺氧窘迫,羊水混浊刺激性强等有一定关系。羊水栓塞与初产妇和经产妇无关。
[单选题]以下不是妊娠高血压综合征并发症的是()。
正确答案 :D
前置胎盘
解析:妊娠高血压综合征可致肾功能不全、胎儿宫内发育迟缓、弥漫性血管内凝血和胎盘功能减退,但与胎盘位置无关,所以正确答案是D。
[单选题]初孕妇,25岁。妊娠27周,诉头晕眼花2天,恶心、呕吐1天。查血压195/120mmHg。除外下述哪项均易并发()。
正确答案 :D
胎盘位置异常
解析:根据题干的信息该患者可诊断为妊娠高血压综合征,妊娠高血压综合征与胎盘位置无关,所以正确答案是D。
[单选题]患者女性,36岁,妊娠36周,以突发抽搐收入院。患者妊娠中期出现血压升高,未治疗。入院查体:血压180/120mmHg,尿蛋白+++,下肢水肿。
正确答案 :
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