正确答案:

题目：男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致（）

肺栓塞

解析：右房血栓脱落可随血流经肺循环入肺动脉导致肺栓塞；左房血栓脱落可随血流经体循环入肺动脉导致脑栓塞，肾栓塞，肠系膜栓塞等。

[单选题]心功能不全Ⅲ级是指（）

心脏病患者体力活动明显受限

解析：按纽约心脏病学会（NYHA）分级，患有心脏病，但活动量不受限为Ⅰ级，心脏病患者体力活动轻度受限为Ⅱ级，心脏病患者体力活动明显受限为Ⅲ级，心脏病患者不能从事任何体力活动为Ⅳ级。

[单选题]一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）

感觉性共济失调

解析：此患者的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉挛性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。

[单选题]肾病综合征的诊断标准不包括（）

血尿

[单选题]系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括（）

鹅口疮

解析：鹅口疮是口腔黏膜白色念珠菌感染，见于小儿和抵抗力低的人，狼疮患者可在激素和免疫抑制剂治疗后出现继发感染。

[单选题]一侧提睾反射消失常提示病变在（）

锥体束损害

解析：锥体束受损提睾反射减退或消失。

[单选题]克罗恩病最常见的腹痛部位（）

右下腹或脐周

解析：该病诊断：对中青年患者有慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现应考虑克罗恩病的可能。

[单选题]女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。

[单选题]患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。