正确答案: B

结节性甲状腺肿伴甲亢

题目：男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。最可能的诊断是（）

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[单选题]下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说，最容易引起甲状腺功能减退的是（）

131I治疗

[单选题]甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）

给予氢化可的松

解析：(1)一般准备：心率过快者，可口服利血平0.25mg或普萘洛尔（心得安）10mg，每日3次。(2)术前检查除全面体格检查和必要的化验检查外，还应包括：①颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位；②详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，并作心电图检查；③喉镜检查，确定声带功能；④测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机。激素为甲亢危象抢救时才使用。因此选D。

[单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

呼吸困难和窒息

解析：1）甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；2）喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；3）喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；4）手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1-3天出现手足抽搐。5）甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

[单选题]下列哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症（）

补偿性增加清蛋白摄取量

[单选题]影响脑神经系统发育最重要的激素是（）

甲状腺激素

[多选题]关于二甲双胍降血糖作用的描述是（）

降低糖尿病患者血糖，对正常人血糖无影响

增加外周组织对糖的摄取与利用

抑制糖异生

适用于肥胖及单独饮食控制无效的糖尿病

抑制糖吸收

[多选题]动物切除双侧肾上腺后死亡的原因有（）

缺乏盐皮质激素

缺乏糖皮质激素

[单选题]女性．65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。

[单选题]女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。