正确答案: D

AT-Ⅲ

题目：可作为监测DIC过程有效指标的是（）

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[单选题]男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBC0～1个/HP，RBC7～10/HP。最可能的诊断是（）

输尿管结石

解析：结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，患者辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，时有大汗、恶心呕吐等。由于结石对黏膜损伤，常有血尿。

[单选题]ISO9001：2008标准对质量管理体系规定的基本程序文件中不包括（）

管理评审

解析：ISO9001：2008标准对质量管理体系的管理方面规定了6个基本程序文件：文件控制；记录控制；内部审核；不合格品控制；纠正措施；预防措施。这是所有建立质量管理体系的组织必须形成的程序文件。但管理评审程序不在其中。

[单选题]可引起阵发性寒冷性血红蛋白尿症的抗体是（）

IgG

解析：自身免疫性溶血性贫血（简称：AIHA）是体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。可分为：温抗体型，温抗体一般在37℃时最活跃，主要是IgG，少数为IgM，为不完全抗体。可分为特发性（原因不明性）及继发性两种；冷抗体型，冷抗体在4℃左右最易与红细胞膜抗原结合，主要为lgM，因在低温时可以较强地凝集红细胞称为冷凝集素。罕见有IgA，但这些抗体在体内不引起溶血，主要是由于缺乏补体结合的活性。另外IgG体也可偶见，它们有较强的补体结合能力，可引起阵发性寒冷性血红蛋白尿症。

[单选题]男，30岁，服用吲哚美辛数片后觉上腹痛，晨起呕咖啡样胃内容物300ml，引起该患者消化道出血的病因最可能是（）

急性糜烂性胃炎出血

解析：有慢性肝病史，蜘蛛痣，脾大、腹水等门脉高压症状者应考虑食管胃底静脉破裂出血；有慢性、节律性中上腹痛史，应考虑胃溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；患者有服用非甾体类抗炎药物史，可能急性胃炎出血。

[单选题]质量管理体系文件的范围、层次、数量和详细程度通常不取决于（）。

组织的经济实力

解析：质量管理体系文件的范围、层次、数量和详细程度受多重因素影响。一个规模很小的组织，可能只需要一本包括体系程序性文件和作业指导文件的质量手册即可实现质量管理需求；而对于一个大型组织，可能设计多个部门、多个环节、多个过程，它对质量体系文件的范围、层次、数量要求就会更高；员工的能力和水平会影响对体系文件的详细程度的要求，如果组织内员工文化层次低、培训周期短、操作熟练程度差，那在编制体系文件，特别是作业指导书的时候就需要尽量细化，以便于理解和掌握，相反则可以使文件简化，只要满足基本要求即可。质量体系文件本身就是一个组织存在质量管理体系的重要证据，评价质量管理体系是否符合要求、是否有效，都要以质量管理体系文件作为基本依据。编制质量体系文件不需要过多经济投入，因此组织的经济实力与文件的范围、层次、数量等没有直接关系。

[单选题]以下关于质量目标描述中不恰当的是（）。

应明显高于组织现有水平

解析：质量目标通常源自组织的质量方针并与质量方针保持一致。当质量目标被量化时，目标就成为指标并且是可测量的。质量目标不能低于现实水平，那样就会失去目标的本来意义。质量目标应高于组织现有水平并且是能够实现的，才能指引、推动组织向前发展，但也不能过高，导致组织即使经过努力也无法实现，最终流于形式而失去意义。

[单选题]易侵犯中枢神经系统的白血病类型是（）。

急性淋巴细胞白血病

解析：白血病细胞可侵犯中枢系统导致脑膜白血病；也可侵犯睾丸；以ALL更多见。也可浸润其他组织如心肺、消化道及泌尿道等。

[单选题]心力衰竭最重要的诱因是（）。

呼吸道感染

解析：感染尤其是呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。其他可见于心律失常、血容量增加、过度劳累与情绪激动、水电解质紊乱、治疗不当、环境气候急剧变化及妊娠、分娩以及原有心脏疾病加重或并发其他疾病。

[单选题]关于明胶制剂类血浆代用品错误的是（）。

较大分子有改善微循环作用