正确答案: ABCD

开始出现烦躁、寒战、气急等先兆症状 继而出现呛咳、呼吸困难、发绀 肺部湿啰音、心率快 面色苍白、出冷汗

题目：羊水栓塞的典型症状为（）

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[单选题]抢救新生儿窒息的首要措施是（）

清理呼吸道

[单选题]糖尿病孕妇足月分娩一新生儿，生后1小时呼吸困难，三凹征（+），两肺呼吸音减低，可闻细啰音，白细胞总数11×109/L，X线所见：两肺透亮度减低，可见均匀细小颗粒和网状阴影，诊断是（）

呼吸窘迫综合征

[单选题]第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍黏稠，检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心168次／分，应如何处理（）

产钳助产

[单选题]为预防子宫破裂，手术注意事项不包括（）

对有子宫畸形的产妇应一律行剖宫产

[多选题]下列哪些措施可预防子宫破裂（）

减少经产妇

及时诊断和处理胎位异常

尽量避免损伤性大的阴道助产

[单选题]初产妇，孕41周，规律宫缩14小时，阴道流液12小时，呈黄绿色，pH试纸变蓝色，宫缩20"／10′，胎心170次／分，宫口开大5cm，头S+1，矢状缝在左斜径上，小囟门在4点～5点处，坐骨棘突出，坐骨切迹小于2横指，骶骨前面平直。诊断错误的是（）

胎膜早破

[单选题]初产妇，26岁。妊娠40周，骨盆狭窄，产程出现停滞并突发剧烈腹痛，考虑的诊断是（）。

子宫破裂

[单选题]第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽，继之发绀、寒战并呈休克状态，下述急救措施哪项不恰当（）

抗休克--去甲肾上腺素

解析：宫缩过强、胎膜早破是羊水栓塞的常见病因。产妇在分娩过程中突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、血压降低、抽搐甚至昏迷死亡，应首先考虑羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，应立刻抢救，包括抗过敏、纠正心肺衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰。供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开；抗过敏：大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞，也可用地塞米松；解除肺动脉高压：改善缺氧，预防右心衰竭；抗休克：补充血容量、使用升压药多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注、纠酸、纠正心衰；防治DIC：肝素钠。答案为E。

[单选题]患者女，25岁。妊娠37周.G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴3.5kg重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是（）

羊水栓塞

解析：在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，常发生于脑部及心脏，表现为心脑系统疾病，故排除A;空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病，通常因在周围压力降低时膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致，其常见的特征为疼痛和（或）神经系统症状，故排除B；脂肪栓塞是由于循环血流中出现的脂滴阻塞于小血管所致，常见于长骨骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪栓塞，故排除C。心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，故排除D。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞；胎膜早破是羊水栓塞发生的诱因，故选E。