正确答案: B
膜性肾病
题目:男,61岁。2周来水肿,尿中泡沫多,尿红细胞(-)。实验室检查:血清白蛋白30.5g/L,24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是()。
解析:老年人原发肾病综合征最常见病理类型:膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急,膜性肾病起病稍慢。另外,膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿;FSGS发病率更低,且多合并血尿。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]男,21岁。持续发热,腹泻1周,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隐痛,头痛、恶心,呕吐一次,伴食欲缺乏。查体:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:末梢血WBC2.9×10/L,NO.80,L0.20.粪常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,该病例确诊最关键的检查为()。
血培养致病菌
解析:本题为应用题。诊断考虑应是伤寒(临床特点及白细胞数低)较为典型。因而首先不考虑阿米巴病的诊断,已去除了D答案。严格讲传染病的"确诊"应有病原学的分离(形态尤其是培养阳性致病菌),故只有答案B。其他备选答案错误在于:A:骨髓常规检查不包括病原菌培养。C:肥达反应为血清凝集反应,仅有辅助诊断的价值.且部分患者始终可呈阴性。E:粪便细菌培养即使有伤寒杆菌生长,它有两种可能(诊断现症伤寒或是带菌者),而患者发病仅1周,血培养阳性率高。粪便细菌培养多在2~3周进行。
[单选题]易造成蛛网膜下腔出血的疾病是()。
颅内动脉瘤
解析:本题属于以理解记忆为主的试题,主要考核点是蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多,主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等,其中最主要的是动脉瘤性出血,约占全部病例的52%。选择D的考生可能对本知识点没有掌握,而认为头外伤一定是出血的最常见原因。